ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI BARU LAHIR SECTIO CAESARIA ( SC )

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI BARU LAHIR SECTIO CAESARIA

( SC )

No	Diagnosa	Tujuan	Intervensi	Rasional
1.	Inefektif breast feeding b/d pengeluaran air susu inadekuat	Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 1x 24 jam asupan air susu adekuat dengan kriteria hasil sebagai berikut : a.     TTV ( TD, nadi, suhu, RR) dalam batas normal. b.   Haluaran Air susu adekuat c.    Kebutuhan cairan  bayi baru lahir adekuat (140-160 ml/kg per 24 jam) d.   Bayi menyusu kuat	-    Pantau intake dan out put cairan -    Kaji payudara ibu tentang kondisi putting   -    Lakukan breast care pada ibu secara teratur -    Lakukan pemberian makan oral awal dengan 5-15 ml air steril kemudian dextrosa dan PASI -    Intruksikan ibu cara dan posisi menyusui yang tepat secara mandiri -    Instruksikan pada ibu agar  mengkonsumsi susu ibu menyusui  -    Pantau warna, konsentrasi, dan frekuensi berkemih Kolaborasi -    Berikan hormon prolaktin per oral sesuai kondisi ibu -    Berikan glukosa dengan segera per oral atau intravena	-    Pada janin cukup bulan mengandung (80-100 ml). Masukan cairan adekuat untuk metabolisme tubuh yang tinggi -    Kondisi puting ibu sangat menentukan dalam proses menyusui, kondisi puting inverted menggangu proses laktasi -    Perawatan breast care untuk melancarkan dan merangsang produksi  air susu pada ibu menyusui -    Pemberian makan awal membantu memenuhi kebutuhan kalori dan cairan, khususnya pada bayi yang menggunakan 100-120 kal/kg dari BB setiap 24 jam -    Cara dan posisi ibu dalam menyusui sangat mempengaruhi proses laktasi, sehingga proses laktasi harus dilakukan dengan benar -     Untuk meningkatkan produksi susu ibu sehingga proses laktasi menjadi adekuat -    Kehilangan cairan dan kurangnya masukan oral dengan cepat menghabiskan cairan ekstraseluler dan mengakibatkan penurunan haluaran urin -    Ibu mungkin memerlukan hormon prolaktin untuk meningkatka produksi susu -    Bayi memerlukan suplemen glukosa untuk mningkatkan serum
2.	Kurang pengetahuan b/d kurangnya informasi tentang perawatan bayi	Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 1x 24 jam. Pemahaman tentang perawatan bayi dengan kriteria hasil sebagai berikut : -          Ibu sering menyusui bayinya -          Ibu makan makanan yang bergizi -          Ibu mengkonsumsi susu untuk ibu menyusui -          Ibu mampu mendemonstarsikan cara atau posisi menyusui dengan tepat -          Ibu untuk banyak makan	-    Tentukan tingkat pemahaman ibu atau orang tua tentang kebutuhan fisiologis bayi dan adaptasi terhadap kehidupan ekstrauterus -    Lakukan pemeriksaan fisik bayi saat orang tua ada. Berikan informasi tentang variasi normal dan karakteristik seperti : pseudomentruasi, pembesaran payudara -    Demonstrasikan dan awasi aktivitas perawatan bayi yang berhubungan dengan posisi menyusui dan menggendong -    Diskusikan kebutuhan nutrisi bayi, variabilitas napsu makan dari satu pemberian makan ke berikutnya  dan cara  mengkaji keadekuatan hidarasi dan nutrisi -    Tekanan kebutuhan bayi baru lahir untuk tindak evaluasi degan pemberi pelayanan kesehatan	-      Mengidentifikasi area permasalahan / kebutuhan yang memerlukan informasi tambahan atau demonstrasi aktivitas perawatan -      Membantu orang tua mngenali variasi normal, dan dapat menurunan ansietas -      Meningkatkan pemahaman tentang prinsip-prinsip dan tekhnik perawatan bayi baru lahir -      Menghilangkan kekhawatiran yang potensial terjadi bila masukan bayi bervariasi dari pemberian makan ke pemberian makan selanjutnya. Membantu menjamin persiapan dan pemberian formula yang tepat -      Evaluasi terus menerus penting untuk pemantauan pertumbuhan dan perkembangan
3.	Resti perubahan suhu tubuh b/d mekanisme regulatori inmatur pada hiphotalamus	Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 1x 24 jam. Suhu dalam batas normal dengan kriteria hasil sebagai berikut : a.      TTV (TD, nadi, suhu, RR) dalam batas normal. b.      Suhu 370 C c.      Stres dingin tidak ada	-    Pertahankan suhu lingkungan dalam zona termoneural yang ditetapkan dengan mempertimbangkan berat badan neonatus, usia gestasi -    Pantau aksila bayi kulit, suhu timpatik dan lingkungan sedikitnya setiap 30-60 mnt -    Kaji frekuensi pernapasan perhatikan takipnea (frekuensi > 60/mnt) -    Tunda mandi pertama sampai suhu 36,50 C -    Mandikan bayi dengan cepat untuk menjaga agar bayi tidak kedinginan -    Perhatikan tanda-tanda dehidrasi (turgor kulit buruk, pelambatan berkemih, membrane mukosa kering ) -    Lakukan pemberian makn oral dini Kolaborasi -    Buat pengaturan untuk pemindahan neonatus ke unit perawatan intensif neonatus (NICU)	-      Dalam respon terhadap suhu lingkungan yag rendah, bayi cukup bulan meningkatkan suhu tubuhnya dengan menangis atau meningkatkan aktivitas motorik karena banyak mengkonsumsi oksigen -      Stabilisasi suhu mungkin tidak terjadi sampai 8-12 jam setelah lahir kecepatan konsumsi oksigen dan metabolisme minimal bila suhu kulit dipertahankan diatas 36,50 C -      Bayi menjadi takipnea dalam respon terhadap peningkatan kebutuhan oksigen yang dihubungkan dengan stres dingin  -      Membantu mencegah kehilangan panas lanjut karena evaporasi -      Mengurangi kemingkinan kehilangan panas melalui evaporasi dan konveksi dan membantu menghemat energi -      Hilangnya panas terjadi melalui vasodilatasi perifer dan melalui augmentasi pendinginan dengan evaporasi dan penigkatan kehilangan air kast mata -      Untuk peningkatan 10 C (1,8 F) suhu tubuh, metabolisme dan kebutuhan cairan meningkat kira-kira 10%. Kegagalan menggantikan kehilangan cairan selanjutnya memperberat status dehidrasi -      Bila suhu teteap rendah tanpa memperhatikan intervensi yang tepat berhubungan dengan termoregulasi