ASUHAN KEPERAWATAN ABORTUS

perawatmasadepanku@blogspot.com

Join With Us :

Email : hendritriyulianto@gmail.com

Facebook : Hendri Ty

Kunjungi dan Dapatkan !!!

Kumpulan Askep Lengkap Hanya Di :

perawatmasadepanku@blogspot.com

Free Download & Free Copy

Pembaca yang budiman, dimohon memberikan komentar, saran dankritik yang membangun…Semoga dapat bermanfaat bagi kita semua…Aminn

Dapat kan kemudahan dalam mencari askep, dengan bergabungmenjadi member kami…

Join With Us

Terima kasih …!

Selamat membaca…!

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S

DENGAN DIAGNOSA MEDIS ABORTUS INCOMPLET

A.          IDENTITAS PASIEN

Nama                           : Ny. S

Umur                           : 37 tahun

Status perkawinan       : kawin

Agama                         : Islam

Suku                            : Jawa

Pendidikan                  : SLTA

Nama suami                : Tn. SM

Umur                           : 40 tahun

Alamat                                    : Karasan Palbapang Bantul

Pekerjaan                     : Swasta

Diagnosa medis           : Abortus inkomplit

Tanggal MRS              : 11 Oktober 2007 jam 00.15

II.                STATUS KESEHATAN SAAT INI

a.       Keluhan utama

Klien mengeluh keluar darah lewat vagina sejak hari senin, terasa nyeri pada perut dan pinggang, kenceng-kenceng, nyeri tidak menyebar, skala 7

b.      Faktor pencetus

Kurang lebih 1 minggu sebelum masuk rumah sakit sekarang ini, klien pernah dirawat di rumah sakit dengan diagnosa abortus imminent. Klien hamil 5 bulan/20 minggu, G₂ P₁ A₀

c.       Timbulnya keluhan : bertahap

d.      Usaha yang dilakukan untuk mengurangi keluhan

Pasien di rumah bedrest, tapi tetap nyeri di perut dan pinggang, masih  terasa kenceng-kenceng dan akhirnya dibawa ke rumah sakit.

e.       Riwayat obstetri

·                                       Menarche usia : 12 tahun

·                                       Menstruasi    : teratur setiap bulan selama 8 hari

·                                       Karakteristik            : nyeri pada hari pertama menstruasi

III.             RIWAYAT KELUARGA

Keluarga tidak ada yang menderita penyakit serius

Keterangan      :           = laki-laki                                = pasien

                                    = perempuan                           = garis keturunan

                                    = meninggal                            = garis perkawinan

                          -----    = tinggal serumah

IV.             RIWAYAT KESEHATAN

a.       Penyakit yang pernah dialami : tidak ada

b.      Kecelakaan/operasi                 : tidak ada

c.       Alergi                                      : tidak ada

d.      Imunisasi                                 : vaksin TT

e.       Kebiasaan yang merugikan     : tidak ada

V.                PEMERIKSAAN FISIK

a. Keadaan Umum      : compos mentis

b. BB                           : 60kg

    TB                           : 158 cm

c. Tanda vital              : TD     = 100/70 mmHg          RR       = 28X/menit

                                      N       = 92 X/menit               S          = 37 C

d. Kepala                     : mesochepal

e. Leher                       : tidak ada peningkatan JVP

                                      tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

f. Telinga                     : simetris kiri dan kanan, tidak ada serumen, bersih

                                      dan tidak bau

g. Hidung                    : simetris, jalan nafas lancar

h. Tenggorokan           : tidak ada gangguan menelan

i. Dada                        : payudara tidak mengeluarkan ASI

j. Abdomen                 : tidak ada pembesaran vena abdomen, nyeri tekan

                                      nyeri tekan pada abdomen

k. Genetalia                 : keluar lendir darah, warna merah, tidak ada

                                      tidak ada hemoroid, terpasang DC ukuran 16 sejak

                                      11 Oktober 2007

l. Muskuloskeletal       : gerakan normal, tidak ada gangguan, tidak ada

                                      edema, tangan kiri terpasang infus RL 20 tpm.

VI.             PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

a.       Persepsi dan pemeliharaan kesehatan

Bila sakit, klien selalu memeriksakan kesehatannya ke puskesmas, selama hamil, klien pernah dirawat di RSUD Panembahan Senopati pada bulan September dengan diagnosa abortus imminent.

b.      Nutrisi dan metabolisme

Diet RS habis tiap porsi, pasien minum 5-6 gelas per hari

c.       Eliminasi

Pasien BAB satu kali per hari, konsistensi lunak, warna kuning bau khas feses. Pasien terpasang DC ukuran 16 sejak 11 Oktober 2007

d.      Aktivitas dan latihan

Selama hamil pasien melakukan aktivitas mandiri, tetapi setelah didiagnosa abortus imminent, pasien bedrest selam beberapa hari, tapi setelah itu pasien aktivitas lagi seperti semula, akhirnya klien masuk rumah sakit. Selama di rumah sakit pemenuhan ADL pasien dibantu oleh keluarganya

e.       Istirahat dan tidur

Sebelum masuk rumah sakit, klien tidur 6-7 jam sehari,. Setelah masuk rumah sakit dan post kuretase klien tidur 5-6 jam sehari

f.       Persepsi dan kognitif

Pasien pendidikannya SLTA, pertanyaan yang di ajukan oleh perawat dijawab dengan lancar

g.      Persepsi terhadap diri sendiri

Klien merasa sedih karena anak yang dikandungnya mengalami keguguran, padahal pasien ingin punya anak lagi

h.      Hubungan dan peran

Hubungan klien dengan keluarga baik dan hubungan klien dengan masyarakat juga baik

i.        Seksual dan reproduksi

Selama hamil melakukan hubungan seksual kadang 1-2 minggu sekali, tetapi setelah didiagnosa abortus imminent, klien tidak melakukan hubungan seksual lagi karena takut terjadi apa-apa dengan janinnya.

j.        Stres dan koping

Jika ada masalah, klien selalu melakukan musyawarah dengan suaminya.

k.      Kepercayaan dan nilai

Klien beragama islam dan rajin beribadah

VII.          PROFIL KELUARGA

Klien anak kedua dari lima bersaudara, orang tua klien sudah meninggal. Suaminya adlah anak ketiga dari empat bersaudara, orang tuanya juga sudah meninggal dunia. Klien mempunyai 1 orang anak laki-laki berusia 13 tahun.

VIII.       KELUARGA BERENCANA

Selama 7 tahun setelah kelahiran anak pertama, klien menggunakan IUD. Setelah itu klien melepas IUD karena ingin punya anak lagi.

IX.             PEMERIKSAAN PENUNJANG

·         Hasil pemeriksaan laboratorium tanggal 11 Oktober 2007

Hb                         : 10,6 gr%

AL                         : 13,8 ribu

AT                         : 308 ribu

Gol. Darah                        : O

PPT                       : 13,1detik

APTT                    : 34,6 detik

Control PPT          : 13,8 detik

Control APTT       : 35,7 detik

HbsAg                   : negative

X.                TERAPI

Hari/tanggal	Jenis terapi	Rute	Dosis	Indikasi
Kamis 11-10-2007	Amoxicilin Asam mefenamat Transfusi darah	Oral Oral IV	3X1 3X500 mg	Antibiotik Analgetik Penambah darah
Jumat 12-10-2007	Amoxicillin Asam mefenamat Transfusi darah	Oral Oral IV	3X1 3X500 mg	Antibiotik Analgetik Penambah darah

XI. ANALISA DATA

Data	Etiologi	Masalah
DS : Pasien mengatakan nyeri sekali pada perut bagian bawah dan pada pinggang, durasinya 5 menit, rasanya mules sekali dan skalanya 7 DO : -    pasien meringis menahan sakit -    gelisah, merintih kesakitan -    fokus pada diri sendiri -    tingkah laku berhati-hati -    posisi untuk mengurangi nyeri	Kontraksi uterus	Nyeri akut
DS : Pasien mengatakan sejak senin pagi keluar darah cair dan menggumpal DO : -    konjungtiva anemis -    pasien tampak pucat -    pasien lemah	Perdarahan	PK anemia
DS : Pasien mengatakan takut dengan apa yang akan terjadi nanti DO : -   kontak mata buruk -      gelisah -      pandangan sekilas -      pergerakan tangan kaki tidak bermakna	Perubahan status kesehatan	Cemas
DS : - DO: -    tindakan kuretase -    terpasang infuse RL pada tangan kiri sejak 11 Oktober 2007 -    terpasang DC ukuran 16 sejak 11 Oktober 2007	Prosedur invasif	Resiko infeksi
DS : Pasien mengatakan semua kegiatan dibantu oleh suami karena badan lemah DO : -    pasien lemah -    Pasien bedrest -    Makan minum di bantu -    Toileting dibantu -    Mobilisasi dibantu	Kelemahan	Defisit self care