Perawat Masa Depanku: ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GOUTH

perawatmasadepanku@blogspot.com

Join With Us :

Email :hendritriyulianto@gmail.com

Facebook :Hendri Ty

Kunjungi dan Dapatkan !!!

Kumpulan Askep Lengkap Hanya Di :

perawatmasadepanku@blogspot.com

Free Download & Free Copy

Pembaca yang budiman, dimohon memberikan komentar, saran dankritik yang membangun…Semoga dapat bermanfaat bagi kita semua…Aminn

Dapat kan kemudahan dalam mencari askep, dengan bergabungmenjadi member kami…Join With Us

Terima kasih …!

Selamat membaca…!

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GOUTH

A. DEFINISI

Gout berasal dari kata gutta, yang berarti tetesan. Dahulu kala gout diangga adanya tetesan jahat yang masuk ke dalam sendi. Namun sekarang gout merupakan penyakit akibat endapan kristal mono sodium urat (MSU). Gout adalah suatu proses inflamasi yang terjadi karena deposisi Kristal asam urat pada jaringan sekitar sendi (tofi). (Misnadiarly,2007)

Gout adalah peningkatan produksi asam urat, penurunan ekskresi asam urat dari ginjal, atau kebanyakan mengkonsumsi makanan yang mengandung purin, yang mana asam urat akan dimetabolisme oleh tubuh. (Lewis dkk, 2000)

Gout merupakan gangguan metabolism urin dan irimidin, ditandai dengan typhi yang menimbulkan serangan peradangan arthritis akut sendi paroksismal berukang yang biasanya mengenai sendi perifer tunggal, dan bereaksi baik dengan kolkisin biasanya diikuti dengan penyembuhan total. (kamus saku kedokteran dorlan)

B. PREVALENSI

Kejadian/prevalensi gout bervariasi ditiap Negara. Di Amerika, laki-laki diatas 18 tahun pevalensi 1,5%. Di Selandia baru didapati 1-18 perseribu. Untuk Indonesia ditengarai terutama terjadi pada laki-laki, mulai usia pubertas dan usia puncak 40-50 tahun. Pada perempuan gout mulai didapati setelah menopause. Di Indonesia banyak terjadi pada etnis Manahasa, Toraja dan Batak. Di minahasa angka kejadian 29,2% pada tahun 2003 (www.wikimu.com)

C. ETIOLOGI

Gout disebabkan oleh reaksi inflamasi jaringan terhadap pembentukan Kristal monosodium urat mono hidrat. Dilihat dari penyebabnya penyakit ini , termasuk dalam golongan kelainan metabolic. Kelainan ini berhubugan degan gangguan kinetic asam urat yaitu hiperurisemia, yang merupakan tanda awal tubuh akan terserang gout dengan penyrebab utamanya adalah:

1. Banyak mengkonsumsi makanan yang menandung purin

2. Kegemukan/obesitas

3. Obat-obatan tertentu seerti diuretika/pelancar urin, pirazidamid, etanol/alcohol

D. PATHOFISIOLOGI

Hiperusemia (konsentrasi asam urat dalam serum (>7mg/dl)→penumpukan Kristal monosodium urat. Serangan gout tampak berhubungan dengan peningkatan atau penurunan mendadak kadar asam urat serum, kalau kristal urat mengendap dalam sebuah sendi→respon inflamasi akan terjadi dan serangan gout dimulai→serangan berulang-ulang, penumpukan kristal natrium urat yang dinamakan tofus akan mengendap dibagian perifer tubuh seperti ibu jari kaki, tangan dan telinga.

Nefrolitiasis urat (batu ginjal) dengan penyakit renal kronis yang terjadi sekunder akibat penumpukan urat dapat terjadi gambaran kristal urat dalam cairan synovial sendi yang asimtomatik menunjukkan faktor-faktor non kristal mungkin berhubungan dengan reaksi inflamasi. Kristal monosodium urat yang ditemukan tersalut dengan immunoglobulin yang terutama berupa IgG akan meningkatkan fagositosis kristal.

E. TANDA DAN GEJALA

a. Secara klinis ditandai dengan adanya atritis, tofi dan batu ginjal.

b. Nyeri pada malam hari yang hebat (menyarang dipersendian dan pangkal ibu jari).

c. Saat akut sendi tampak bengkak, merah dan teraba panas

d. Peradangan lokal

F. FAKTOR RISIKO

a. Kerusakan ginjal

b. Radang sendi/artitis gout kronis

G. KOMPLIKASI

a. Resiko kerusakan ginjal

b. Resiko radang sendi kronis

c. Hipertensi

H. PEMERIKSAAN PENUNJANG

a. Peningkatan kadar asam urat serum ( hyperuricemia)

b. Peningkatan asam urat pada urin 24 jam

c. Cairan sinovial sendi menunjukkan adanya kristal urat monosodium

d. Kecepatan waktu pengendapan

e. Pemeriksaan sinar X menampakkan perkembangan jaringan lunak

f. LED dan lekositosis selama serangan akut

g. Rontgen normal pada stadium awal, kemudian menurunkan lesi yang khas dimana terdapat deposit asam urat

I. PENATALAKSAAN

a. Pengobatan serangan akut

· colchicine ( 0,6)

· colchicine 1,0 – 3,0 diberikan dalam waktu ≥ 10 menit

· phenylbutazone ( 100 – 200 mg tiap hari )

· indometachine

b. sendi diistirahatkan secara mutlak . terapi pencegahan meliputi pengurangan asam urat dalam tubuh dengan salah satu dari 2 metode ini yaitu :

· meningkatkan ekskresi asam urat : probenecid, dan sulfinpyrazone

· menurunkan pembentukan asam urat : allopurinol 100 mg 2 x sehari

· olah raga secara teratur dan diet seimbang.

c. tips sehat menjaga kadar asam urat tetap normal :

· hindari makanan tinggi purin ( jeroan, bayam, mentega, daging, melinjo,dll)

· menjaga berat badan tetap normal

· mengurangi minuman berakohol

· banyak minum air putih untuk bisa membantu mengeluarkan kelebihan asam urat lewat urin

· makan buah – buahan seperti apel, jeruk, dan pepaya

J. PROGNOSIS

Tanpa terapi yang adekuat, serangan dapat berlangsung berhari-hari, bahkan beberapa minggu. Periode asimptomatik akan memendek apabila penyakit menjadi progresif. Semakin muda usia pasien pada saat mulainya penyakit,maka semakin besar kemungkinan menjadi progresif. Pada pasien gout ditemukan peningkatan insidens hipertensi, penyakit ginjal, DM. Penyebab lain belum diketahui.tofi dan serangan – serangan akut harus di kendalikan dengan pengobatan modern.

PATHWAYS

Dx:Gg perfusi jaringan