Happy studying, may be useful ...

Dear readers ...
for completeness this blog, we hope the comments that build ... ok thank you :)

" Health is not everything, but whithout health everything is nothing "

Saturday, August 25, 2012

LAPORAN PENDAHULUAN KANKER SERVIC

LAPORAN PENDAHULUAN
KANKER SERVIC

A.    Pengertian
Kanker serviks adalah penyakit akibat tumor ganas pada daerah mulut rahim sebagai akibat dari adanya pertumbuhan jaringan yang tidak terkontrol dan merusak jaringan normal di sekitarnya (FKUI, 1990; FKKP, 1997).


B.     Penyebab
Penyebab terjadinya kanker cerviks tidak diketahui secara pasti. Menurut Anonim ( 2008) terdapat beberapa factor resiko yang berpengaruh terhadap terjadinya kanker cerviks. Adapun faktor- faktor resiko dari kanker cerviks adalah :
  1. Umur pertama kali melakukan hubungan seksual
  2. Jumlah kehamilan dan partus
  3. Jumlah perkawinan
  4. Infeksi virus
  5. Sosial Ekonomi
  6. Hygiene dan sirkumsisi
  7. Merokok dan AKDR (alat kontrasepsi dalam rahim)

C.    Stadium
Menurut International Federation of Gynecologists and Obstetricians, perkembangan kanker leher rahim dibagi menjadi 5 stadium berdasarkan ukuran tumor, kedalaman penetrasi pada leher rahim dan penyebaran kanker di dalam maupun diluar leher rahim. Stadium kanker serviks menurut Canavan dan Doshi (2000) adalah sebagai berikut :
Stadium
0
Terjadi pertumbuhan kanker (karsinoma) pada jaringan epitel leher rahim
Stadium
I
Pertumbuhan kanker masih terbatas pada leher rahim

Ia
Secara mikroskopis, kanker telah menginvasi jaringan (terjadi penetrasi). Ukuran invasi sel kanker : kedalaman < 5 mm, sedangkan lebarnya < 7 mm

Ia1
Ukuran invasi mempunyai kedalaman < 3 mm dan lebar < 7 mm

Ia2
Kedalaman invasi > 3 mm dan < 5 mm, lebar < 7 mm

Ib
Terjadi lesi yang ukurannya lebih besar dari lesi yang terjadi pada stadium Ia

Ib1
Ukuran tumor < 4 cm

Ib2
Tumor > 4 cm
Stadium
II
Karsinoma meluas sampai keluar leher rahim tetapi belum sampai dinding pelvis; karsinoma menyerang vagina tapi belum mencapai 1/3 vagina bagian bawah

IIa
Belum ada parameter yang jelas

IIb
Parameter jelas
Stadium
III
Karsinoma meluas ke dinding pelvis; pada pemeriksaan rektal, tidak terlihat adanya ruang kosong antara tumor dan dinding pelvis; tumor menyerang 1/3 vagina bagian bawah; pada semua kasus juga ditemukan adanya hidronefrosis atau ginjal tidak berfungsi

IIIa
Kanker tidak menjalar ke dinding pelvis, tapi menyerang 1/3 vagina bagian bawah

IIIb
Menjalar ke dinding pelvis, terjadi hidronefrosis atau kegagalan fungsi ginjal, atau keduanya
Stadium
IV
Karsinoma meuas melewati pelvis atau mukosa kandung kemih atau rektal

IVa
Menyebar ke organ yang berdekatan

IVb
Menyebar ke organ yang jauh



D.    Tanda Dan Gejala
Bila kanker sudah mengalami progresifitas atau stadium lanjut maka gejala-gejala yang dapat timbul antara lain :
  1. Pendarahan setelah senggama
  2. pendarahan spontan yang terjadi antara periode menstruasi rutin
  3. Timbulnya keputihan yang bercampur dengan darah dan berbau
  4. Nyeri panggul dan gangguan atau bahkan tidak bisa buang air kecil
  5. Nyeri ketika berhubungan seksual

E.     Patofisiologi
Proses perkembangan kanker serviks berlangsung lambat, diawali adanya perubahan displasia yang perlahan-lahan menjadi progresif. Displasia ini dapat muncul bila ada aktivitas regenerasi epitel yang meningkat misalnya akibat trauma mekanik atau kimiawi, infeksi virus atau bakteri dan gangguan keseimbangan hormone. Dalam jangka waktu 7-10 tahun perkembangan tersebut menjadi bentuk preinvasif berkembang menjadi invasif pada stroma serviks dengan adanya proses keganasan. Perluasan lesi di serviks dapat menimbulkan luka, pertumbuhan yang eksofilik atau dapat berinfiltrasi ke kanalis serviks. Lesi dapat meluas ke forniks, jaringan pada serviks, parametria dan akhirnya dapat mengainvasi ke rektum dan atau vesika urinaria. Karsinoma serviks dapat meluas ke arah segmen bawah uterus dan kavum uterus. Penyebaran kanker ditentukan oleh stadium dan ukuran tumor, jenis histologik dan ada tidaknya invasi ke pembuluh darah, anemis hipertensi dan adanya demam.
Penyebaran dapat pula melalui metastase limpatik dan hamatogen. Bila pembuluh limfe terkena invasi, kanker dapat menyebar ke pembuluh getah bening pada servikal dan parametria, kelenjar getah bening obtupator, iliaka eksterna dan kelenjar getah bening hipogastrika. Dari sini tumor menyebar ke kelenjar getah bening iliaka komunis dan pada aorta. Secara hematogen, tempat penyebaran terutama adalah paru-paru, kelenjar getah bening mediastinum dan supravesikuler, tulang, hepar, empedu, pancreas dan otak. (Prayetni, 1997)

F.     Pemeriksaan Diagnostik
1.   Pap smear
Pap smear dilakukan pada wanita usia 18 tahun atau ketika telah melakukan aktivitas seksual sebalum itu, misalnya menikah. Setelah 3 kali hasil pemeriksaan tahunan menunjukkan negative maka selanjutnya harus melakukan pemeriksaan setiap tiga tahun sekali sampai umur 65 tahun.
2.   IVA
IVA yaitu singkatan dari Inspeksi Visual dengan Asam asetat. Metode pemeriksaan dengan mengoles serviks atau leher rahim dengan asam asetat. Kemudian diamati apakah ada kelainan seperti area berwarna putih. Jika tidak ada perubahan warna, maka dapat dianggap tidak ada infeksi pada serviks. Anda dapat melakukan di Puskesmas dengan harga relatif murah. Ini dapat dilakukan hanya untuk deteksi dini. Jika terlihat tanda yang mencurigakan, maka metode deteksi lainnya yang lebih lanjut harus dilakukan.
3.   Kolposkopi (pemeriksaan serviks dengan lensa pembesar)
Kolposkopi dilakukan ketika ditemukan displasia atau kersinoma insitu. Alat ini memberikan gambaran tentang pembesaran serviks dan daerah abnormal yang mungkin dapat dibiopsi.
4.   Kuretase endoserviks
Kuretase endoserviks dilakukan jika daerah abnormal tidak terlihat.
5.   Biopsy kerucut
Biopsy kerucut adalah mengambil tonjolan jaringan serviks yang lebih besar untuk penelitian apakah ada atau tidak kanker invasive.
6.   MRI/CT scan abdomen atau pelvis
MRI/CT scan abdomen atau pelvis digunakan untuk menilai penyebaran local dari tumor dan atau terkenanya nodus limfa regional.
7.   Tes Schiller
Tes Schiller dilakukan dengan cara serviks diolesi dengan larutan yodium, sel yang sehat warnanya akan berubah menjadi coklat sedangkan sel yang abnormal warnanya menjadi putih atau kuning.

G.    Penatalaksanaan
1.      Terapi Medis
a.   Terapi local
Terapi local dilakukan pada penyakit prainvasif, yang meliputi biopsy, cauterasi, terapi laser, konisasi, dan bedah buku.
b.   Histerektomi
Histerektomi mungkin juga dilakukan tergantung pada usia wanita, status anak, dan atau keinginan untuk sterilisasi. Histerektomi radikal adalah pengangkatan uterus, pelvis dan nodus limfa para aurtik.
c.   Pembedahan dan terapi radiasi
·         Pembedahan dilakukan untuk pengangkatan sel kanker.
·         Dilakukan pada kanker serviks invasive
·         Pada terapi batang eksternalbertujuan mengatahui luas dan lokasi tumor serta mengecilkan tumor
d.   Radioterapi batang eksternal
·         Dilakukan jika nodus limfe positif terkena dan bila batas-batas pembedahan itu tegas
·         Untuk terapi radiasi ini biasanya para wanita dipasang kateter urine sehingga tetap berada di tempat tidur, makan makanan dengan diet ketat dan memakan obat untuk mencegah defekasi, karena pada terapi ini biasanya terpasang tampon (aplikator)
e.   Eksenterasi pelvic
·         Dilakukan jika terjadi kanker setempat yang berulang
·         Dapat dilakukan pada bagian anterior, posterior, atau total tergantung organ yang diangkat ditambah dengan uterus dan nodus limfa disekitarnya.
f.    Kolostomi dan illeustomi
Illeustomi dilakukan untuk sebagai saluran pembuangan illeus.
g.   Terapi biologi
Yaitu dengan memperkuat system kekebalan tubuh (system imun)
h.   Kemoterapi
Dengan menggunakan obat-obatan sitostastik.

2.      Pencegahan
Ada beberapa cara untuk mencegah kanker serviks, yaitu:
1.   Mencegah terjadi infeksi HPV
2.   Melakukan pemeriksaan Pap Smear secara teratur
3.   Tidak boleh melakukan hubungan seksual pada anak perempuan di bawah 18 tahun
4.   Jangan melakukan hubungan seksual dengan penderita kelamin atau gunakan kondom untuk mencegah penularan penyakit
5.   Jangan berganti-ganti pasangan seksual
6.   Berhenti merokok


DAFTAR PUSTAKA

·  Farid Aziz,at el.2006.Onkologi Ginekologi : Buku Acuan Nasional ed.1, cet.1.Jakata:Yayasan Bina Pustaka.
·Bagian Obstetri dan Ginekologi.Fakultas kedokteran Universitas Padjadjaran Bandung.1981.Elstar Offset Bandung.
·         Mitayani.2009.Asuhan Keperawatan Maternitas.Jakarta:Salemba Medika.
·         Sastrawinata, Sulaiman. 1973. Ginekologi. Bandung: Eleman-Elstar Offset
·         Doengoes, marillyn. 1997. Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta:EGC

No comments:

Post a Comment